急性脊髓炎的癥狀是什么？急性脊髓炎怎么治療？

　　本病的病因不清，包括不同的臨床綜合征，如感染后脊髓炎和疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎等。多數患者在出現脊髓癥狀前1-4周有上呼吸道感染、發熱、腹瀉等病毒感染癥狀，但腦脊液未檢出抗體，脊髓和腦脊液中未分離出病毒，可能與病毒感染后變態反應有關，并非直接感染所致，為非感染性炎癥型脊髓炎。

　　1、以脊髓損害為主，也可累及脊膜及脊神經根。多三病例以脊髓周邊的白質受損為主，少數以侵害中央灰質為主.因而病變可有同灶性、橫貫性和不全橫貫性之分。其形態改變以脊髓腫脹和呈斑點、斑篇狀病灶為主。

　　2、可侵及脊髓的任何部位，但以上胸段和下頸段脊髓受損害最為常見，其原因為該處的血夜供應不如他處豐富，易于受累；另一原因是胸髓較頸、腰髓要長，因而罹病的機會也多。一般病變可累及數個髓節，大多超過3個髓節，較長的可達10個髓節以上。多數病例的病灶呈連續性，少數病損在不同節段三在多發。

　　3、脊髓硬膜充血、混濁，受累的脊髓節段腫脹、變軟，脊髓灰質與白質之間界限不清，并有點狀出血。鏡檢：急性期背髓和脊膜充血，血管周圍有炎癥細胞浸潤，神經元腫脹.虎斑消失，胞核移位，尼氏小體溶解，還會有脊髓軟化壞死等眾多急性脊髓炎的危害。晚期神經細胞萎縮消先，神經纖維髓鞘脫失和軸索變性，腔質細胞增生.以至形成纖維癱痕，最后脊髓萎縮變細。

　　1、運動障礙

　　以胸髓受損害后引起的截癱最常見，如頸髓受損則出現四肢癱，并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段，病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力降低、深反射消失，病理反射也可引不出來。通常于2～3周后，逐漸過渡到痙攣性癱瘓，肌張力逐漸升高，尤以伸肌張力增高較明顯，深反射出現繼而亢進，病理反射明顯，與此同時有時肌力也可能開始有所恢復，恢復一般常需數周、數月之久，但最終常有一些體征殘留。倘病變重，范圍廣或合并有尿路感染等并發癥者，脊髓休克階段可能延長，有的可長期表現為弛緩性癱瘓，或脊髓休克期過后出現痙攣性屈曲性肢體癱瘓，此時肢體屈肌張力增高，稍有刺激，雙下肢屈曲痙攣，伴出汗、豎毛反應和大小便自動排出等癥狀，稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預后較差，一些患者可終生癱瘓致殘。

　　2、感覺障礙

　　損害平面以下肢體和軀干的各類感覺均有障礙，重者完全消失、系雙脊髓丘腦束和后索受損所致。在感覺缺失區上緣可有一感覺過敏帶。

　　3、植物神經障礙

　　脊髓休克期，由于骶髓排尿中樞及其反射的機能受到抑制，排尿功能喪失，尿潴留，且因膀胱對尿液充盈無任何感覺，逼尿肌松弛，而呈失張力性膀胱，尿容量可達1000ml以上；當膀胱過度充盈時，尿液呈不自主地外溢，謂之充盈性尿失禁。當脊髓休克期過后，因骶髓排尿中樞失去大腦的抑制性控制，排尿反射亢進，膀胱內的少量尿液即可引起逼尿肌收縮和不自主排尿，謂之反射性失禁。如病變繼續好轉，可逐步恢復隨意排尿能力。此外，脊髓休克期尚有大便秘結、損害平面以下軀體無汗或少汗、皮膚干燥、蒼白、發涼、立毛肌不能收縮；休克期過后，皮膚出汗及皮膚溫度均可改善，立毛反射也可增強。如是頸髓病變影響了睫狀內臟髓中樞則可出現Horner征。

　　1、無合并癥者3~6個月可基本恢復，生活自理。

　　2、完全截癱6個月后EMG仍為失神經改變，MRI示髓內廣泛改變，病變>10個脊髓節段者預后不良。

　　3、合并泌尿系感染、褥瘡和肺炎影響恢復，遺留后遺癥。

　　4、急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預后差，短期內可死于呼吸循環衰竭。

　　5、約10％的患者演變為多發性硬化或視神經脊髓炎

　　1、腰穿

　　壓頸試驗通暢，少數病例脊髓水腫嚴重可不完全梗阻，CSF壓力正常，外觀無色透明，細胞數，蛋白含量正常或輕度增高，淋巴細胞為主，糖，氯化物正常。

　　2、影像學檢查

　　脊柱X線平片正常，MRI典型顯示病變部脊髓增粗，病變節段髓內多發片狀或斑點狀病灶，呈T1低信號，T2高信號，強度不均，可有融合，有的病例可始終無異常。

　　3、實驗室檢查

　　急性期周圍血白細胞總數可稍增高。腦脊髓液壓力正常，除脊髓嚴重腫脹外，一般無椎管梗阻現象。腦脊液細胞總數特別是淋巴細胞和蛋白含量可有不同程度的增高，但也可正常。腦脊液免疫球蛋白含量也可有異常。

　　1、豆類食品

　　豆類食品含有豐富的蛋白質和微量元素，它有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝，幫助修復病損的作用，如：大豆、黑豆、黃豆等。可治療以濕重為主的風濕骨痛，對身體沉重、關節不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關節腫痛而重著不適的風濕病，效果較好。黑豆又名烏豆、冬豆子，又可治療風濕疼痛，經驗方用黑豆炒至半焦泡人黃酒，治療關節酸痛有效。

　　2、果實食品

　　中醫認為急性脊髓炎是由腎虛引起筋骨、肌肉、關節的病損，而果實食品對筋骨、經絡、風濕痹痛或腰膝無力極為有

　　一、藥物治療

　　1、皮質類固醇激素；

　　2、免疫球蛋白；

　　3、抗生素；

　　4、維生素B族有助于神經功能恢復。

　　二、維持呼吸通暢

　　急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎可發生呼吸肌麻痹，輕度呼吸困難可用化痰藥和超聲霧化吸入，重癥呼吸困難及時清除呼吸道分泌物，保持通暢；必要時行氣管切開，人工呼吸機維持呼吸。

　　三、預防并發癥

　　1、翻身、拍背，防止墜積性肺炎，癱肢保持功能位。

　　2、骨隆起處放置氣圈，按摩皮膚，活動癱瘓肢體。

　　3、皮膚發紅用70％酒精輕揉，涂3.5％安息香酊；褥瘡局部換藥，加強營養；忌用熱水袋以防燙傷。

　　4、排尿障礙行留置導尿，預防尿路感染；吞咽困難應放置胃管。